許多生過小孩的媽媽們都有一個不好意思跟別人說的小秘密，每當咳嗽或是開懷大笑的時候，就會有幾滴尿悄悄噴了出來...這...究竟是怎麼了？？
什麼是應力性尿失禁？
應力性尿失禁指的是膀胱在沒有收縮時，在腹壓增加下會有尿液從尿道漏出的情況。聽起來有點複雜，其實就是說在不特別想尿尿的時候，肚子一用力尿就漏出來的情形啦！
很多人有這種情況嗎？
不用擔心、不用不好意思，其實台灣大約每十個婦女就會有一個人有尿失禁！這種問題好發於女性，尤其是多產以及肥胖的婦女。另外，停經之後應力尿失禁的程度甚至會更加嚴重。
為什麼會有這種毛病？
上圖是女性骨盆腔器官的相關位置，大家可以看到骨盆腔最下方有一層肌肉。懷孕末期寶寶越來越大時，整個重量會和子宮一起壓迫到下方的肌肉層，因此產後這塊骨盆腔肌肉也會比較鬆弛。甚至有一些懷有巨嬰或是產程較長的媽媽，骨盆底的筋膜還會發生斷裂的情況！骨盆底的肌肉筋膜鬆弛以後，支撐尿道和膀胱的力道就不像之前那麼強了，因此膀胱會有下垂的現象。甚至在停經後因為尿道平滑肌的萎縮，括約肌鎖尿的功能也一併變差。
支撐的力道弱、鎖尿的功能又變差，可想而知只要受到外力稍微的壓迫，尿就會滲出來了。這也就是為什麼婆婆媽媽們咳嗽或放聲大笑的時候，會有噴尿的情況啦！
怎麼知道情況到底嚴不嚴重啊？
依照症狀的嚴重程度，應力性尿失禁分成下面幾種情況：
- 輕微： 一個月發生不到一次，少量滲尿，不需衛生棉保護
- 輕度： 肚子非常用力的時候才會發生，少量滲尿，不需衛生棉保護
- 中度： 肚子輕微用力就會發生，需要穿衛生棉保護
- 重度： 換個位置就會發生，或甚至完全的尿失禁
天啊！我有應力性尿失禁該怎麼辦？
第一線治療 - 物理治療（凱格爾運動、提肛運動）
治療應力性尿失禁其實可以簡單地在家做一個簡單的復健——凱格爾運動
簡單說來，就是利用提肛動作來加強骨盆底的肌群強度。剛開始還不知道要怎麼使力的時候，可以先想像一下平常要縮肛門夾大便的感覺，不過要記得每次不要超過10秒鐘，因為收縮太久就變成腹肌用力而不是骨盆腔肌肉在用力囉！
一般建議剛開始可以每回合15下，一天做個三回合。等到熟練之後，平常在辦公室或做家事的時候也可以隨心所欲地做一下。除了可以治療尿失禁，常常做這個運動還可以提升臀部的曲線並緊實陰道，可說是美魔女們的小秘方唷！
第二線治療 - 手術治療
如果第一線的物理治療效果不好，或是本身尿失禁的情況相當嚴重，可能就需要進一步的手術治療了！傳統的尿失禁手術是由下腹部靠近恥骨處下刀，然後用縫線將膀胱頸兩邊的骨盆底筋膜固定於恥骨聯合或是兩側的骨盆腔韌帶上。這樣一來膀胱底部及尿道得到一個支撐，在用力的時候就不會向下墜。
新一代的微創尿失禁手術則是使用一條較有彈性的網狀吊帶，放置在中段尿道底下再往兩側上拉到恥骨後方。相較於傳統尿失禁手術，這種手術傷口較小、手術時間短、術後恢復的時間也相當快，目前已經成為治療婦女應力性尿失禁的主流囉！
